1 septembre 2016 – Mise à jour le 2 octobre 2019
COMMENT TRAITER LES TACHES ROUGES SUR LA PEAU ?
Plusieurs traitements peuvent être utilisés selon la nature de la tache vasculaire.
L’Erythro-couperose
L’érythrose, ce sont les rougeurs diffuses. La couperose, les petits vaisseaux dilatés. Souvent, les deux cohabitent. Lorsque la couperose est peu étendue, elle peut être traitée par électrocoagulation, par un dermatologue de quartier. Ça marche très bien. En revanche lorsqu’on à affaire à une érythrose étendue et de nombreux vaisseaux dilatés, les lasers vasculaires sont plus adaptés.
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Les angiomes stellaires (lésions rouges avec de fines branches qui s’écartent comme les pattes d’une araignée)
L’électrocoagulation marche très bien, mais peut nécessiter plusieurs séances distancées d’un mois. Le laser Nd :YAG (532 nm ou 1064 nm) aussi donne de bons résultats (1 à 3 séances).
Les points rubis
Lorsqu’ils sont petits et peu en relief, l’électrocoagulation les retire très bien, en une séance. Sinon, le laser Nd :YAG (532 nm ou1064 nm) élimine tout en 1 à 2 séances espacées de 1 à 2 mois.
L’angiome plan (tache de vin)
On le traite avec un laser à colorant pulsé, mais le traitement est long (prévoir plusieurs séances espacées de 3 mois). L’éclaircissement de l’angiome se fait progressivement, mais il rare d’obtenir sa disparition complète, surtout lorsque le traitement a débuté tardivement.
TRAITER LES TACHES ROUGES AVEC L’ELECTROCOAGULATION
La technique consiste à coaguler par la chaleur les vaisseaux dilatés. « D’aucuns disent qu’elle est « hors d’âge », mais elle reste le premier outil du dermatologue de quartier. Elle fonctionne bien et ne vous coûtera pas que le prix d’une consultation. Tout le monde n’a pas les moyens de s’offrir un laser ! » rapporte le Dr Naima Midoun, dermatologue.
Y a t-il des contre-indications ?
Un herpès en poussée.
Avant l’intervention
RAS.
Comment se déroule une séance d’électrocoagulation ?
Le médecin insère une fine aiguille dans le vaisseau et envoie un courant électrique haute fréquence de faible intensité pour le coaguler. On ressent comme une brûlure et instantanément le vaisseau blanchit. A la fin de la séance, qui ne dure environ 15 minutes, le médecin applique une crème cicatrisante.
Et après ?
Le visage est gonflé et rouge (pendant 3 à 8 jours), mais rien n’interdit de se maquiller. On doit appliquer la crème cicatrisante matin et soir jusqu’à réparation complète de la peau. Le médecin traite le visage, zone après zone. Par exemple, il commence par la joie droite, laisse cicatriser 3 à 4 semaines, puis si nécessaire reprend le traitement. Sinon, il passe à la joue gauche. Puis il attaque le nez, le menton, etc. Deux séances traitement d’entretien annuelles sont conseillées pour limiter la réapparition des fins vaisseaux dilatés.
Quels sont les risques du traitement par électrocoagulation ?
Des cicatrices sont possibles lorsque le médecin pique trop profondément.
Quel spécialiste consulter pour des séances d’électrocoagulation ?
Un dermatologue.
Quel est le prix d’une séance d’électrocoagulation ?
Autour de 100 €/150 €.
TRAITER LES TACHES ROUGES AVEC LE LASER VASCULAIRE
Il agit par l’intermédiaire d’une lumière intense, qui provoque la destruction des capillaires dilatés, soit par « soudure » des vaisseaux (photothermocoagulation), soit par éclatement (photothermolyse sélective). Dans les deux cas, le reste de l’épiderme n’est pas lésé.
- le laser à colorant pulsé
C’est le laser le plus efficace pour traiter l’érythrose, mais il permet également de traiter la couperose. Il peut être utilisé en mode « purpurique » (dans ce cas, il marque transitoirement la peau de taches rouges violacées) ou « non purpurique ».
- le laser KTP
Il est utilisé pour traiter les fins vaisseaux dilatés
- le laser Nd:Yag
Il permet de traiter les vaisseaux dilatés de gros calibres
Y a t-il des contre-indications ?
- La peau bronzée (on distingue moins bien les vaisseaux)
- Une rosacée inflammatoire ou un herpès en poussée.
- Un départ au soleil dans les jours qui suivent la séance.
- La peau noire (phototypes V, VI)
- La prise de médicaments photosensibilisants
- Une dermatose déclenchée ou aggravée par le soleil
- Un traitement anti-acné sous isotrétinoïne orale. Il faut attendre 1 an avant de programmer un laser car ce médicament favorise les cicatrices hypertrophiques.
Avant l’intervention
L’application d’une crème anesthésiante n’est pas recommandée car elle a un effet vasoconstricteur (elle diminue le calibre des vaisseaux qui deviennent moins visibles).
Comment se déroule une séance de laser vasculaire ?
On porte des coques de protection sur les yeux. Le médecin promène le faisceau de son laser sur la zone à traiter. On ressent une sensation de brûlure, ce n’est pas très agréable, mais un système de refroidissement permet de diminuer la douleur. Une crème cicatrisante est appliquée à la fin de la séance, qui dure en moyenne 20 à 30 minutes.
Et après ?
Le laser à colorant pulsé utilisé en mode « purpurique » entraîne un gonflement du visage et un « purpura » : des marques violacées très marquées , comme de gros bleus, impossibles à camoufler même sous un maquillage couvrant. Elles passeront ensuite par toutes les tonalités (rouge-brique, rose, jaune) avant de s’estomper complètement. Inutile de préciser que pendant toute cette période, vous n’êtes guère joli(e) à voir ! Il faut prévoir dix à quinze jours d’éviction sociale. Mais en contrepartie, ce traitement très efficace ne nécessite qu’1 à 2 séances maxi, espacée(s) de 4 à 6 semaines . Utilisé en mode « non purpurique », le laser laisse un visage moins marqué : un gonflement du visage et des rougeurs facilement camouflables, pendant 3 à 4 jours. Comptez en moyenne 2 à 3 séances. Le laser KTP entraîne des suites similaires et requiert à peu près le même nombre de séances. Après un laser Nd Yag 1064 nm, il y a parfois des croûtelles en prime. Prévoir 1 à 2 séances. Les soins à domicile jusqu’à récupération complète : pulvérisations d’eau thermale à volonté, application quotidienne d’une crème cicatrisante et d’un écran solaire (SFP 50 +). Il est recommandé de dormir la tête légèrement surélevée pour faciliter la résorption de l’œdème.
Quelles sont les complications éventuelles du laser vasculaire ?
– Une hyperpigmentation ou dépigmentation.
– Des brûlures, des cicatrices en cas de puissance trop élevée.
Quel spécialistes consulter pour le laser vasculaire ?
Un médecin esthétique ou dermatologue rôdé à la pratique du laser (tous ne le sont pas).
Quel est le prix d’une séance de laser vasculaire ?
A partir de 150 €. Une prise en charge par la sécurité sociale après entente préalable est possible pour l’angiome plan (tache de vin).
