J’ai la bouche triste, tombante. Comment y remédier ?

7 janvier 2023 – Mise à jour le 16 janvier 2024

Vous trouvez votre bobine tristoune dans le miroir ? C’est la bouche, surtout, qui cloche ? Pas de panique, tout ça peut s’arranger.

Vous voyez l’émoji triste ? Eh bien, malheureusement, personne n’échappe à sa petite expression affligée passé un certain âge. Dès les 35/40 ans, les coins de la bouche commencent à chuter et donnent l’impression que vous faîtes en permanence la gueule. Alors que non, au contraire, vous sentez d’humeur très, très joyeuse ! C’est juste la faute du depressor anguli oris, un muscle situé à la jonction de la bouche et de la joue, qui se rétracte au fil du temps et attire les commissures des lèvres vers le bas. Les solutions pour traiter cela ? Il y en a plusieurs. Tout dépend de l’importance de la chute. Les explications d’un top chirurgien, le docteur Claude Lelouarn.

BOUCHE TOMBANTE STADE 1 : DE TOUT PETITS PLIS SE FORMENT AUX COINS DES LÈVRES

C’est à partir de ces toutes petites ombres que se forment ensuite les grands plis d’amertume (les deux rides verticales de part et d’autre de la bouche), donc autant intervenir dare-dare pour les empêcher de se former.

La solution ? Le médecin pratique une injection très superficielle d’acide hyaluronique, à l’aiguille, dans la partie la partie basse du coin de la bouche. Un tout petit geste de rien du tout mais qui redonne immédiatement une plus expression plus gaie au visage. Le résultat est sensas et dure facilement un an.

Mais pour vraiment bien faire les choses, il serait de traiter aussi la cause de ces coins tombants. Autrement dit, compléter l’injection d’acide hyaluronique par une injection de Botox, pour détendre le fameux muscle depressor anguli oris super-contracté. Un point en arrière de chaque commissure suffit. Problème : il faut renouveler l’injection de Botox tous les 3 à 4 mois et tout le monde n’a pas forcément le budget pour cela ! Mais si vous êtes blindée aux as, ne vous en privez pas car de cette façon, les plis d’amertume ne se formeront pas (ou beaucoup, beaucoup plus tard !). En revanche, il faut le savoir, l’injection change un chouïa l’expression. « Le patient ne peut plus faire exactement la même moue de tristesse. Mais il peut faire une autre moue proche, grâce à un muscle situé à proximité de celui que l’on vient de piquer, qui s’appelle le depressor labi lateralis. En général, les patients s’y habituent vite et l’entourage ne voit pas la différence » rassure le Dr Claude Le Louarn.

Combien ça coûte l’injection pour relever les soins de la bouche ? Autour de 300 € l’injection. Idem pour celle de Botox.

Vous voyez cette petite ombre sur la photo gauche ?

On la comble avec l’acide hyaluronique et hop, les coins remontent. Magique ! 

Voilà comment le Botox modifie la moue de tristesse.

L’expression est moins marquée sur la photo de droite mais reste évocatrice

BOUCHE TOMBANTE STADE 2 : LES PLIS D’AMERTUME SONT CONSTITUÉS

Aux petites ombres aux coin des lèvres s’ajoutent maintenant deux plis verticaux, qui apparaissent autour des 40 ans. Le signe que le muscle depressor anguli oris est encore plus rétracté.

La solution ?  Une injection d’acide hyaluronique le long de ces deux ombres verticales. Et si possible, un peu de Botox aussi.

Combien ça coûte l’injection d’acide hyaluronique des plis d’amertume ? Autour de 450 €

BOUCHE TOMBANTE STADE 3 :  AUX PLIS D’AMERTUME S’AJOUTENT DES BAJOUES

Lorsque le muscle depressor anguli oris se rétracte beaucoup, beaucoup, il crée non seulement les plis d’amertume mais chasse la graisse in situ qui forme les bajoues ! Nous voilà bien loties …

La solution ? Hélas, à ce stade, les injections ne suffisent plus. Il faut passer au lifting cervico-facial pour retendre les tissus et y ajouter en prime un petit geste qui va agir de façon spécifique sur les plis d’amertume (mais tous les chirurgiens ne le pratiquent pas, renseignez-vous). « Le lifting seul ne suffit pas à corriger de façon stable les plis d’amertume. Dans mon expérience, je commence donc toujours par liposucer la graisse de la bajoue, mais très superficiellement. Puis, je remonte la graisse profonde de la bajoue jusqu’à la partie basse de la pommette, à laquelle je la fixe. Ainsi, si la patiente vient un jour à prendre du poids, la bajoue ne se reformera pas. Ensuite, je sectionne le muscle responsable de la formation des plis d’amertume et je lui injecte une goutte de Botox afin qu’il ne se régénère pas dans les jours qui suivent, ce qui toujours le risque quand on coupe un muscle. Puis je poursuis sur les gestes habituels du lifting cervico-facial » indique le Dr Claude Lelouarn. Moi : « Mais sectionner ce muscle ne risque pas de changer pas complètement l’expression de la bouche ? ». Réponse : « L’expression est modifiée de la même façon qu’après une injection de Botox. Rien de plus. En général, cela ne gêne pas les patients. Il m’est même arrivé de pratiquer ce geste sur des acteurs.  Mais pour être certain que le résultat convient, une injection test au Botox peut être réalisée » indique le spécialiste. Ah, bon, super.

Combien ça coûte un lifting cervico-facial avec correction des plis d’amertume ? A partir de 10.000 €

Notez la petite bajoue qui s’est formée sur la photo de gauche …

ET QUAND LES COINS DE LA BOUCHE  DEVIENNENT VRAIMENT TRÈS, TRÈS TOMBANTS  … 

Argh, dans ce cas, la section du muscle depressor anguli oris ne suffira à les remonter.

La solution ? Il faut pratiquer un petit geste supplémentaire (encore un, sorry !) qui s’appelle le lifting cutané des coins de la bouche. « L’intervention consiste à retirer un fuseau de peau dans le prolongement des commissures labiales » explique le Dr Lelouarn.

Combien ça coûte un lifting des coins de la bouche ? A partir de 4500 €. Mais pour le prix, vous avez  aussi droit au lifting de la lèvre supérieure (vous savez, la « lèvre blanche » entre la bouche et la base du nez qui s’allonge au fil du temps et donne une tête de baudet). On n’y pense jamais à ce petit lip lift là, mais il est immensément rajeunissant. Lire ici : Lèvre supérieure trop longue : injection ou lifting ?

Un exemple de coins de la bouche particulièrement tombants 

Notez que toutes les interventions sur la bouche dont je viens de parler, se pratiquent aussi chez les hommes, si d’aventure certains étaient intéressés pour redonner le sourire à la leur.

L’expert :

Le Dr Claude Le Louarn