Peaux noires et métissées : tous les traitements chez le médecin esthétique

26 août 2018 – Mise à jour le 9 septembre 2020

La peau noire ne se traite pas comme une peau claire. Epilation, cicatrices, acné… : elle ne tolère que des méthodes douces !  

Le problème majeur est le risque de cicatrices que ces peaux encourent avec des traitements esthétiques trop agressifs. Il leur faut des protocoles très doux ! Une précaution que les dermatologues adoptent dès le phototype 4 (les brun(e)s à peau mate, comme les maghrébin(e)s ou certain(e)s asiatiques). Et plus, on monte dans l’échelle des bruns (le phototypes 5 des Sud-Américains, des Indiens, des métis, ou le 6 des Africains) et plus il faut être vigilant.

Epilation laser et peau noire  

On évite l’épilation chez l’esthéticienne qui utilise la lampe flash, pas du tout adaptée aux peaux foncées. Le seul appareil autorisé est le laser Nd :Yag 1064 nm du médecin, dont la longueur d’ondes est moins absorbée par la mélanine (pigment brun qui donne sa couleur à la peau et au poil). Il y a donc moins de risques de brûler la peau. En conséquence de quoi, le traitement est un peu plus poussif, il demande peut-être 2 à 3 séances supplémentaire qu’avec les autres appareils. Attendez toutefois l’hiver que la peau soit plus claire pour le réaliser.

Outre débarrasser des poils disgracieux, l’épilation laser peut être aussi une solution pour régler les problèmes de folliculite chroniques, fréquents chez les personnes à peau noire avec le rasage de la barbe. De fait, le poil crépu, quand il est coupé à ras, a tendance à rester sous la peau (poil incarné). Le laser Nd:Yag 1064 nm, en le détruisant, entraîne rapidement la guérison des boutons (dès la troisième séance). Toutefois, on ne propose cette solution qu’après avoir prescrit un traitement médicamenteux (le même que celui de l’acné), et si Monsieur est raccord avec l’idée de ne plus avoir de poils, bien sûr. Sur la nuque, zone fréquente de folliculite également, c’est déjà un peu plus difficile de le proposer …

Taches pigmentaires et peau noire 

Les peaux mates peuvent présenter, comme les peaux claires, des taches solaires (lentigos actiniques). Sur les noires, c’est rare. Ces dernières sont plus confrontées à des irrégularités de pigmentation (comme le contour des yeux plus foncé) qui sont causées par les UVA. Et bien sûr, aux hyperpigmentations réactionnelles qui surviennent après une blessure, une piqûre d’insecte, la manipulation intempestive des boutons d’acné ou des poils incarnés à la pince à épiler, des traitements  dermatologiques inadaptés, etc. L’inflammation de la peau (rougeur, gonflement) inhérente au processus de cicatrisation stimule les mélanocytes (les cellules qui produisent le pigment de la peau), ce qui se traduit par l’apparition de taches noires, qui peuvent se révéler très résistantes. « Je commence toujours par interroger mes patients, pour savoir à la suite de quoi la tache est apparue et si le phénomène est récent ou pas. Les taches « fraîches » sont toujours d’un meilleur pronostic. Ensuite, je donne une préparation dépigmentante à base d’hydroquinone et d’acide rétinoïque, à appliquer le soir. Je commence avec des concentrations basses, puis après six mois, j’avise s’il faut augmenter ou non le dosage. Je peux aussi compléter le traitement avec des vaporisations légères d’azote liquide (mais jamais sur les noires). Après ce traitement, dans la grande majorité des cas, les taches s’atténuent, mais si après douze à dix-huit-mois, le résultat s’avère décevant, alors je passe la main à un spécialiste en esthétique qui pourra intervenir avec d’autres méthodes » rapporte le Dr Naima Midoun, dermatologue.

Que propose t-on dans les cabinets de médecine esthétique ? Il est possible pour retirer les taches, d’utiliser un laser pigmentaire (Nd:Yag Q-Switched), à condition de bien ajuster les paramètres du traitement et de faire appel à un praticien TRES expérimenté qui connaît vraiment bien les peaux foncées car l’inflammation provoquée peut entraîner l’apparition de taches encore plus foncées (voire des taches blanches si la peau est brûlée !). « Au-delà d’un phototype 4, je préfère proposer des peelings légers, type Jessner, qui sont plus sécurisants. Et j’adapte le nombre de séances en fonction de l’intensité des taches » explique le Dr Bernard Peyronnet, dermatologue. Le soir, le traitement se poursuit avec l’application d’un « trio dépigmentant » (hydroquinone, hydrocortisone, acide rétinoïque). Dans la journée, une protection solaire maximale est recommandée pendant toute la durée du traitement. Comptez en moyenne 3 à 5 séances (entre 150 € et 200 € l’une).

Ces traitements se pratiquent de préférence en hiver pour éviter tout risque de pigmentation au soleil. Si vous décidez de les faire en période estivale, il faudra suivre scrupuleusement les indications du dermatologue sujet de la protection solaire.

Le masque de grossesse (ces taches brun foncé, aux contours irréguliers, sur le front, les joues, le nez, la lèvre supérieure…) qui survient avec la grossesse ou la pilule, est fréquent chez les peaux pigmentées. Dans la mesure où il s’aggrave au soleil, il nécessite une protection solaire stricte (SPF 50 + avec une filtration équilibrée anti-UVB/UVA). Et pour tout savoir sur la façon de traiter, cliquez ici pour lire notre fiche technique sur le masque de grossesse.

Acné et peau noire

Les traitements proposés sont toujours les mêmes, quelle que soit la couleur de la peau. Voir ici notre fiche technique sur le traitement de l’acné. Mais sur les peaux les plus foncées, il est recommandé d’intervenir rapidement car le tripotage intempestif des boutons peut entraîner l’apparition de cicatrices hyperpigmentées (taches foncées), excoriées (en creux) ou hypertrophiques ou chéloïdes (en relief), qu’il sera ensuite beaucoup difficile de traiter.

Déjà, sans tripoter les boutons, ces derniers peuvent disparaître en laissant des taches foncées qui, bien sûr s’estompent au fil du temps, mais sont sans cesse entretenues par l’explosion de nouveaux boutons. Pendant toute la durée du traitement de l’acné, le visage n’est donc pas épargné ! « C’est pourquoi, je préconise pour accélérer la guérison, d’associer au traitement antibiotique des peelings doux, qui vont agir en même temps sur les taches », indique le Dr Bernard Peyronnet, dermatologue. L’application d’une protection solaire maximale est obligatoire pendant toute la durée du traitement. Et il faut éliminer de sa trousse de toilette toutes les crèmes grasses, qui peuvent boucher les pores et entretenir les boutons.

Cicatrices et peau noire  

Le traitement des cicatrices hyperpigmentées

On l’a vu, elles se traitent avec des préparations éclaircissantes dermatologiques, des peelings, éventuellement des lasers.

Le traitement des cicatrices atrophiques (en creux) 

Ce sont par exemple les cicatrices d’acné. Si elles sont peu importantes, on peut les combler avec de l’acide hyaluronique (mais il faut réitérer les injections tous les ans), sinon on les traite avec un peeling au TCA adjuvé ou un laser C02 fractionné ou encore une radiofréquence à aiguilles (peaux mates), à condition de bien gérer l’inflammation derrière avec des applications de cortisone à l’issue de chaque séance. « Pour les peaux très foncées et noires, il n’y a pas grand-chose à proposer malheureusement, si ce n’est des applications de vitamine A acide et des peelings doux, qui vont améliorer les cicatrices au fil du temps » rapporte le Dr Peyronnet. Lorsqu’elles sont profondes, elles peuvent nécessiter, comme sur les peaux claires, un relèvement chirurgical (incision tout autour de la cicatrice et « punch » -carotte de peau- d’une profondeur suffisante pour relever le fond de la cicatrice). Mais sur une peau foncée, il y a toujours le risque de laisser un liseré foncé autour de la cicatrice. « Personnellement, je ne fais pas de relèvement au-dessus d’un phototype 4. J’utilise plutôt un laser de remodelage, type Icon 1540, qui va chauffer le derme en profondeur pour stimuler la production de collagène et d’élastine et remplir peu à peu la cicatrice. Mais toujours réglé sur des paramètres peu puissants pour éviter une réaction inflammatoire qui entraînerait une hyperpigmentation. Il n’y a pas d’éviction sociale mais le traitement peut demander un nombre important de séances, que j’espace de 6 semaines (contre 4 habituellement). Je commence par une série de 3 à 4 séances. A deux mois, je fais le point avec ma patiente. Si le résultat est insuffisant, il est possible de reprendre les séances. Toutefois, si on arrive à améliorer les cicatrices, il faut savoir que l’on ne les fera jamais complètement disparaître », détaille le Dr Boineau. A partir de 130 € la séance.

Le traitement des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes (en relief)

Fréquentes chez les peaux foncées, elles se traitent avec des injections de cortisone que le dermatologue reconduit tous les mois. Des pansements occlusifs à base de corticoïdes (plus efficaces que les pansements de silicone), appliqués la nuit, peuvent compléter le traitement.

Le laser de remodelage (Icon 1540) et la radiofréquence peuvent être aussi utilisées avec d’excellents résultats sur les cicatrices hypertrophiques. Dès la deuxième ou troisième séance, les cicatrices s’assouplissent et désépaississent. On poursuit ensuite le traitement jusqu’à obtenir satisfaction.

Sur les cicatrices chéloïdiennes, une chirurgie peut être nécessaire. On la fait ensuite suivre d’un traitement à base de corticoïdes pour éviter les récidives.

Tatouages et peau noire

Il est possible de détatouer les peaux mates et foncées avec des lasers QSwitched Nd:Yag ou Picoseconde. Voir ici notre fiche technique sur les techniques de détatouage.

Rides et peau noire

Toutes les peaux ont droit aux injections : acide hyaluronique et toxine botulique. On peut aussi utiliser sur les peaux mates et foncées la radiofréquence et les lasers de remodelage sans trop de risques.

Cernes et peau noire 

Les cernes très pigmentés sont fréquents, mais se traitent malheureusement difficilement. Cliquez ici pour l’article Ras le bol des yeux cernés.